Skip to content
Jak cukrzyca i choroba serca wpływają na stopy
(Za radą Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetologicznego i Amerykańskiego Stowarzyszenia Kardiologicznego)
Cukrzyca i choroby układu krążenia to ściśle powiązane schorzenia, które często występują razem. Według Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego (American Heart Association, AHA) dorośli z cukrzycą mają znacznie wyższe ryzyko rozwoju chorób układu krążenia niż osoby bez cukrzycy. Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (American Diabetes Association, ADA) uważa nawet choroby układu krążenia za główną przyczynę zgonów wśród osób z cukrzycą.
Mimo że większość osób kojarzy chorobę serca z bólem w klatce piersiowej i dusznością, wczesne objawy ostrzegawcze mogą czasami pojawić się znacznie niżej w ciele, na przykład w stopach.
Zrozumienie wzajemnego oddziaływania cukrzycy i chorób układu krążenia oraz ich wpływu na zdrowie stóp jest kluczowe dla zapobiegania poważnym powikłaniom.
Udowodniono związek między cukrzycą a chorobami układu krążenia
Wytyczne ADA dotyczące leczenia cukrzycy (2024) stwierdzają, że przewlekła hiperglikemia przyczynia się do uszkodzeń mikro- i makronaczyniowych. Obejmuje to:
Uszkodzenie małych naczyń krwionośnych (powikłania mikronaczyniowe, takie jak neuropatia)
Uszkodzenie większych tętnic (choroby makronaczyniowe, takie jak choroba wieńcowa i choroba naczyń obwodowych)
Podobnie, w Oświadczeniu naukowym Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego na temat chorób układu krążenia w cukrzycy wyjaśniono, że cukrzyca przyspiesza miażdżycę, czyli odkładanie się blaszek miażdżycowych w tętnicach, zwiększając tym samym ryzyko zawału serca, udaru mózgu i choroby tętnic obwodowych (PAD).
Kiedy naczynia krwionośne zwężają się lub sztywnieją z powodu tworzenia się blaszek miażdżycowych, krążenie krwi w kończynach dolnych spada. Stopy, które znajdują się najdalej od serca, są pod tym względem szczególnie narażone.
Dlaczego stopy są bardziej narażone
Jeśli chcesz kontynuować, kliknij przycisk pod reklamą.⤵️
Dlaczego stopy są bardziej narażone
Istnieją dwa ważne mechanizmy łączące cukrzycę, choroby serca i powikłania stóp:
1. Neuropatia obwodowa (ADA)
Według Amerykańskiego Stowarzyszenia Lekarzy (ADA), neuropatia cukrzycowa obwodowa jest jednym z najczęstszych powikłań cukrzycy. Rozwija się, ponieważ stale wysoki poziom glukozy we krwi uszkadza nerwy.
Możliwe objawy to:
Drętwienie
Mrowienie
Uczucie pieczenia
Ograniczona zdolność odczuwania bólu lub temperatury
Przy osłabionym czuciu drobne urazy mogą pozostać niezauważone.
2. Choroba tętnic obwodowych (HHA)
Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (AHA) uważa chorobę tętnic obwodowych (PAD) za przejaw miażdżycy układowej. PAD zmniejsza przepływ krwi do nóg i stóp z powodu zwężenia tętnic.
Zmniejszone ukrwienie prowadzi do:
Opóźnione gojenie się ran
Zwiększone ryzyko infekcji
Zwiększone ryzyko wrzodów żołądka
W ciężkich przypadkach dochodzi do obumarcia tkanek (gangreny).
Kiedy neuropatia i choroba tętnic obwodowych (PAD) występują jednocześnie — co jest częstym zjawiskiem u osób chorujących na cukrzycę — ryzyko wystąpienia poważnych powikłań stóp drastycznie wzrasta.
Objawy ostrzegawcze w stopach, które mogą wskazywać na zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe.
Zarówno ADA, jak i AHA podkreślają, jak ważne jest wczesne rozpoznanie objawów naczyniowych i neurologicznych.
UWAGA:
• Zimne stopy lub niska temperatura
Może wskazywać na zmniejszony przepływ krwi tętniczej.
• Obrzęk kostek lub stóp
Według Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego (AHA) utrzymujący się obrzęk może być objawem niewydolności serca.
• Ból nóg podczas chodzenia (chromanie)
Klasyczny objaw PAD opisany w wytycznych AHA: ból, który ustępuje po odpoczynku.
• Rany, które goją się powoli
ADA zaleca, aby w przypadku każdej rany stopy, która nie ulegnie zagojeniu w ciągu dwóch tygodni, niezwłocznie ją zbadać.
• Przebarwienie skóry (blady, niebieskawy lub czerwonawy odcień)
Może wskazywać na zaburzenia krążenia krwi.
Skumulowane ryzyko
Jeśli chcesz kontynuować, kliknij przycisk pod reklamą.⤵️
Skumulowane ryzyko
ADA podaje, że u osób chorujących na cukrzycę znacznie wzrasta ryzyko amputacji kończyn dolnych, szczególnie w przypadku jednoczesnego występowania neuropatii obwodowej i choroby tętnic obwodowych (PAD).
Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (AHA) stwierdza ponadto, że PAD nie jest wyłącznie problemem nóg, ale oznaką szeroko zakrojonej miażdżycy i zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Oznacza to, że objawy ze strony stóp mogą wskazywać na szerszą chorobę układu sercowo-naczyniowego.
Strategie zapobiegania oparte na wytycznych
Obie organizacje przedstawiają jasne zalecenia dotyczące działań zapobiegawczych.
Zalecenia ADA:
Roczne kompleksowe badanie stóp
Częstsze badania u pacjentów wysokiego ryzyka
Codzienna samokontrola stóp
Ścisła kontrola poziomu cukru we krwi w celu ograniczenia postępu neuropatii.
Natychmiastowa ocena wszelkich owrzodzeń lub infekcji
Zalecenia AHA:
